Calidad de vida y nutrición en personas con diabetes en hemodiálisis

renal es un factor de riesgo importante para el deterioro de la calidad de vida que conlleva a depresión. Se ha evidenciado que las personas con diabetes y en hemodiálisis con pobre estado nutricional tiene una reducción de la calidad de vida por lo que es muy frecuente observar agotamiento proteico-energético y emaciación en personas con diabetes sometidas a hemodiálisis, siendo esto una causa de mayores comorbilidades.

Algunos estudios han descrito que el área de mayor impacto de la calidad de vida es la carga de la enfermedad renal, la salud mental, el estado laboral, limitaciones físicas, salud en general y la función cognitiva que conlleva a un deterioro.

Asimismo, la malnutrición proteico-calórica afecta entre un 20 a 70 % de la población de pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis, siendo un factor de alto riesgo de para el aumento de las complicaciones como las hospitalizaciones y muerte.

Durante la diálisis se puede perder de 2 a 3 gramos de aminoácidos por hora en el líquido dializador y llega a perder de 13 a 15 gramos de proteína por cada sesión de hemodiálisis.

Por tal motivo, pacientes con diálisis mayor a 5 años, presentan disminución de la masa magra. El permanecer con tóxicos elevados (estado urémico) conlleva a alteraciones que influyen en la disminución del apetito, a esto se agrega, la resistencia a la insulina y la elevación de ácidos en la sangre (acidosis metabólica) que incrementa la destrucción de las proteínas.

Otro factor a regular es la ingesta de sal. Un mayor consumo de sal en el paciente con enfermedad renal crónica está relacionado con un mayor arrastre de agua, por lo tanto, mayor predisposición a sobrecarga de volumen, que se manifiesta en presencia de líquido en pulmón, corazón, miembros inferiores.

También se producen alteraciones en el equilibrio del fósforo y el calcio, a raíz de la no activación adecuada de la vitamina D en el riñón. Esto tiene como consecuencia una baja absorción del calcio a nivel intestinal, y, por tanto, de forma compensatoria es secretada una hormona llamada PTH, que saca calcio y fósforo del hueso, teniendo como consecuencia un hueso débil, con mayor riesgo de fracturas.

Es vital limitar al máximo alimentos como los enlatados por el alto contenido de fosfatos como conservantes y que pueden dar lugar al empeoramiento de este tipo de desórdenes en el metabolismo del calcio y el fósforo.

La buena nutrición en estos casos mejora la calidad de vida. El modelo de dieta de personas con diabetes y en hemodiálisis es un plato saludable que debe tener un contenido alto en proteínas magras, bajo en potasio y fósforo. Lo adecuado es que cada paciente sea evaluado por un nutriólogo capacitado para personalizar la dieta según los requerimientos individuales y considerando el peso seco. Una de las estrategias para la reducción del potasio de los alimentos, es realizar los siguientes tres pasos:

1. Pelar y cortar en trozos todos los víveres y colocarlos en remojo por 2-4 horas. Cambiar el agua del remojo al menos 5 a 6 veces en el día.
2. Después de remojarlos, llevarlos al congelador.
3. Al momento de cocerlos, colocarlos en agua hirviendo, una vez ya inicia la ebullición, cambiar el agua de la cocción de los víveres nuevamente hasta terminar de cocerse.

Aquí les compartimos un menú de un día para esta condición: